焦虑症、抑郁症、强迫症都差不多？

　　有部分焦友认为，神经症患者往往既焦虑又抑郁，还带有强迫，什么症状都有一点，很难区分；治疗的药物也都是那么几种，都差不多。因此，神经症“分化不明显”，不用分那么细。

　　看到过很多次了，今天群里又有人说，觉得还是写篇文章来说明一下，消除这个误区。

　　一、神经衰弱

　　在对焦虑症抑郁症这类精神障碍进行细分之前，的确曾经把它们都混装在一起，统统装在一个叫做“神经衰弱”的大口袋里的。

　　但随着医学的进步，人类对精神疾病探索研究也逐渐深入，慢慢地把具有不同特点的各类精神障碍进行了细分。比如，抑郁发作被归类为心境障碍，脱离了神经症，但刚开始还同时保留过一个神经症性的抑郁，后来才取消。又比如，强迫症曾经属于焦虑症的一个分类，后来被独立出来，作为一个专门的神经症类别。

　　细分疾病的种类，不是想当然，不是心血来潮，是需要有足够的科学根据、临床实践来支持的。而细分疾病的种类，可以更加精准施治、对症下药。

　　从传统医学进步到现代医学，疾病的种类多出来成千上万，这是医学发展的成果。

　　那些说焦虑症抑郁症强迫症都差不多的人，难道是想退回到“神经衰弱”时代去吗？

　　二、症状区别

　　焦虑症、抑郁症、强迫症之间核心症状的区别，非常明显，简直可以用天差地别来形容。

　　说症状分化不明显的，指的只能是情绪症状、躯体症状这些外围的、表面化的症状。

　　正常人遇事也会有焦虑、抑郁情绪，也会有再三检查门锁的习惯，何况是精神障碍患者。有一些类似的情绪症状，丝毫不奇怪。

　　比如，癌症患者，能不焦虑吗？能不抑郁吗？能不经常想着这个事吗？所以他焦虑抑郁强迫都齐了，有没有？

　　而躯体症状，你哪怕得个交感神经型颈椎病，也可以同样体验到一模一样的，可能还是全套的。

　　所以，这些表面化的情绪、躯体症状，都是无关紧要的。它们类似不类似，说明不了任何问题。

　　正如前面说的，既然医学上把焦虑症抑郁症强迫症分类了，就说明它们都有各自独特的症状特点，是很容易区分的，当然绝对不是根据这些表面症状去区分的。也就是说，这些不同种类的精神障碍，分化得很明显，才能各自归为一类。

　　因为一些表面化的症状，就眼花缭乱，就感觉大家都差不多无法区分，就说分化不明显，那是无知，缺乏科学常识。

　　如果连焦虑症抑郁症强迫症这些主要的种类都分不清，都说分化得不明显，那焦虑症的疑病和躯体障碍的疑病、焦虑症的焦虑源和应激相关障碍里适应障碍的焦虑源、强迫症的惊恐发作和惊恐障碍的惊恐发作，如何区分？

　　恐怕只能说他们还没分化，干脆不区分了。

　　三、药物

　　我在《精神药物学精要：处方指南》一书中数了一下，列出的抗焦虑药物有43种之多！绝非“都是那几种药”。

　　我们常说的用的药都差不多，指的是常用药物、常见病情。即使是常见病情用常用药物来治疗，不同的医生也会“各有妙法、存乎一心”。

　　相同的油盐酱醋，不同的厨师做出来的菜，味道相差可大了。

　　你是躯体症状多一些，还是思维杂念重一些？你是抑郁情绪自杀念头多一些，还是精神运动性迟滞重一些？你是焦虑型抑郁症症，还是躁狂不明显的软双相？这些都会影响到你治疗方案的制定和药物的选择。

　　《渡过》一书的作者张进，被误诊为抑郁症治疗了很多年，一直无法痊愈，后来遇到一个医生，重新诊断为双相障碍，调整治疗方案后，疗效立竿见影。

　　在用药指南中，针对不同患者的具体情况，初诊、复诊，后期的用药方案调节，犹如“满汉全席”一样弘大、复杂，无所不包。

　　“都是这几种药，都差不多”，恐怕你是在做梦吧。

　　四、并发

　　焦虑症往往会并发社交恐惧症、广场恐惧症；抑郁症最常见的是并发焦虑症；而躁郁症（双相）就是抑郁发作和躁狂发作交替出现。

　　抑郁症患者里面，有一半是焦虑型的。也就是说，50%的抑郁症患者，同时符合焦虑症和抑郁症的诊断标准。而剩下的另外50%的抑郁症患者，绝大部分也一样会有焦虑情绪，但性质上却截然不同。

　　毕竟，连小猫小狗都会焦虑抑郁的，有这些情绪说明不了任何问题。

　　焦虑型抑郁症患者，当焦虑症发作的时候，就是怕死；当抑郁症发作的时候，就是想死。仿佛是两个世界。所以，我把焦虑型抑郁症称为“焦郁症”、“小双相”，因为它真的和躁郁症异曲同工。

　　焦虑症和抑郁症，躁狂症和抑郁症，即使同时存在于同一个人身上，也无法同时发作，且各自发作的时候感受也是截然不同、泾渭分明的。因此根本不存在“分化不明显”、容易搞混的问题。

　　强迫症患者强迫和反强迫带来的焦虑情绪，是他们痛苦的来源。如果你只看到了焦虑情绪，如果你认为焦虑症就是焦虑情绪，那么，强迫症也没有必要从焦虑症里面分离出去了。

　　即使你本来没有任何恐怖症，焦虑症也可以伴发一切恐怖症，因为焦虑症就是会害怕。恐怖症只不过是焦虑症的症状，并不是说你真的得了这些恐怖症。只要把焦虑症治好了，所有恐怖症都将不治而愈。

　　写在后面：

　　稀里糊涂、眉毛胡子一把抓，焦虑症抑郁症强迫症啥都能治，啥都差不多的，是谁？

　　要么，是没水平、没医德的医生；要么，是骗子营销号。

　　如果你还是分不清“情绪”和“病症”，那么你至少可以保持一点谦虚谨慎的精神。